Fisioterapia associada à terapia assistida por animais em criança com paralisia cerebral: estudo de caso / Physical therapy associated with animal assisted therapy in child with cerebral palsy:casestudy

Introdução: A terapia com cães, assim como outros animais utilizados para fins terapêuticos, torna a fisioterapia mais prazerosa e está associada a benefícios na postura e movimento, esquema corporal, coordenação motora e funcionalidade nas atividades da vida diária. Objetivo: Buscou-se investigar o efeito da Terapia Assistida por Animais (TAA) no equilíbrio, funcionalidade e simetria postural de uma criança com Paralisia Cerebral. Métodos: Uma criança de seis anos em intervenção fisioterapêutica baseada na TAA. Para o nível de motricidade fina e grossa, foi utilizado o Gross Motor Function Classification System (GMFCS), para as atividades de vida diária, o Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI), e para o equilíbrio postural, a Pediatric Balance Scale (PBS). O alinhamento postural foi avaliado por fotogrametria e a análise postural foi realizada por meio do software para avaliação postural (SAPO). Resultados: Houve melhora na funcionalidade, equilíbrio estático e dinâmico, alinhamento corporal no plano coronal, identificando alterações na simetria corporal dos segmentos corporais e plano sagital, com deslocamento dos eixos pescoço, tronco e quadril. Conclusão: A intervenção com o cão teve efeitos positivos nas habilidades funcionais de uma criança com paralisia cerebral, sendo a estratégia terapêutica eficaz no equilíbrio, seja na manutenção da postura e/ou movimento, com maior independência funcional e, portanto, menor necessidade de supervisão.

Investigação da qualidade de vida dos cuidadores de crianças com paralisia cerebral / Quality of life investigation of caregivers of children with cerebral palsy

Alterações motoras frequentemente estão presentes e se relacionam com o desempenho funcional limitado nas atividades de vida diárias de crianças com Paralisia Cerebral (PC), exigindo a necessidade de ajuda total e/ou parcial de cuidadores, os quais tendem a assumir múltiplas responsabilidades, ocasionando cansaço, isolamento, sobrecarga e estresse. Objetivo: Identificar a qualidade de vida de cuidadores primários de crianças com PC nos centros de reabilitação neurofuncional da Grande Florianópolis/SC. Métodos: Estudo transversal, com cuidadores primários de crianças com PC que frequentam pelo menos um dos centros de reabilitação neurofuncional utilizando os seguintes instrumentos: Short Form Health (SF-36), Gross Motor Function Classification System (GMFCS), Manual Ability Classification System (MACS) e a Parte I do Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI). Realizou-se análise descritiva, teste Shapiro Wilk e teste de Spearman com nível de significância quando p < 0,005. Resultados: Foram incluídos 32 cuidadores primários de crianças com PC. Observou-se predominância de crianças com PC do tipo quadriparesia espástica, com grave e moderado grau de funcionalidade, segundo o GMFCS (87%) e o MACS (54,4%), respectivamente. Nas atividades de vida diárias, maior comprometimento funcional foi proporcional a maior dependência e, portanto, maior necessidade de auxílio, especialmente relacionado ao autocuidado. Em relação a qualidade de vida, observou-se comprometimento na saúde física e consequentemente a diminuição na inserção social dos cuidadores. Conclusão: O nível de funcionalidade de crianças com PC foi proporcional a sua independência de seu desempenho nas atividades diárias, especialmente relacionado aos aspectos de autocuidado, porém a necessidade de auxílio para locomoção e/ou tarefas manuais não interferiram significativamente na qualidade de vida dos cuidadores. (AU)

Relação entre o tempo de permanência em prono, supino e sentado, e o desenvolvimento motor até seis meses de idade / Relation between prone, supine and sitting positioning time and motor development up to six months old

[{"text": "Introdução: Como a aquisição de habilidades motoras depende de fatores, como ambiente e experiência,\r\ntem-se que o desenvolvimento motor pode ser influenciado pelo posicionamento do lactente nos primeiros meses de vida. Objetivo: Verificar se há relação entre o tempo de permanência em prono, supino e sentado, e o desenvolvimento motor até seis meses de idade. Método: Foram avaliados 92 lactentes, a termo, de ambos os sexos, divididos em três grupos, de acordo com o bimestre correspondente à idade cronológica. Para verificar o tempo de permanência em cada postura, durante os períodos acordado e dormindo, foi desenvolvida uma escala de tempo correspondente a 24 horas, na qual cada período de uma hora poderia ser preenchido com uma opção de posicionamento. O desenvolvimento motor foi avaliado por meio da Alberta Infant Motor Scale. O Teste de Shapiro-Wilk foi utilizado para verificar a normalidade de distribuição dos dados. Para verificar associação entre as variáveis, foi utilizado o Teste de Correlação de Spearman. Resultados: Houve associação positiva entre o desenvolvimento motor e o tempo de permanência\r\ndormindo e acordado, em prono e sentado, e associação negativa, com o tempo dormindo e acordado em supino. Conclusão: O tempo despendido em prono e sentado pode ser considerado como positivo para o desenvolvimento motor. Já o tempo em supino pode influenciar negativamente o desenvolvimento motor. Sugere-se então que a intervenção, por meio de orientações aos pais e cuidadores, seja importante. Lactentes devem ser estimulados em diferentes posturas para que a aquisição das habilidades motoras ocorra de forma adequada.", "_i": "pt"}, {"text": "Introduction: The acquisition of motor skills depends on factors such as environment and experience.\r\nIt follows that the motor development may be influenced by the positioning of infants during the first months of life. Objective: To verify the relation between prone, supine and sitting positioning time and motor development up to six months old. Method: Were evaluated 92 infants at term, of both genders, divided into three groups according to the corresponding bimester of chronological age (1st bimester, n = 30; 2nd bimester, n = 30; 3rd bimester, n = 32). To verify the time spent in each position during the awake and sleeping periods, a timeline corresponding to 24 hours was developed. Each one-hour period could be filled with a positioning option. Motor development was assessed by Alberta Infant Motor Scale. The Shapiro-Wilk test was used to verify the normality of data distribution. The Spearman correlation test was used to verify the association between the variables. Results: There was a positive association between motor development and the sleeping time and awake time in prone and sitting postures; and\r\nnegative with the sleeping time and awake time in supine. Conclusion: The time spent in prone and sitting can be considered as positive for motor development. The time that the infant remains supine can negatively influence the motor development. It is suggested that intervention through guidance to parents and caregivers is important. Infants should be stimulated on different postures so that the acquisition of motor abilities occurs properly.", "_i": "en"}]

Reeducação postural global em um adulto com paralisia cerebral: um estudo de caso / La reeducación postural global en un adulto con parálisis cerebral: estudio de caso / Global postural re-education for an adult with cerebral palsy: case study

Foram avaliados os efeitos de um programa de intervenção com reeducação postural global (RPG) e um período sem tratamento (8 semanas) pela análise cinemática e avaliação do equilíbrio estático e dinâmico de um adulto com Paralisia Cerebral (PC). Foram realizadas avaliações do equilíbrio por meio da Escala de Equilíbrio de Berg e avaliações cinemáticas da marcha, nas quais foram analisadas variáveis espaço temporais e angulares. Essas avaliações foram feitas no início e no final de cada período de intervenção. Para a caracterização dos parâmetros analisados foi utilizada a estatística descritiva (média e desvio padrão). O sujeito estudado apresentou melhora do equilíbrio após o período de intervenção e, em relação às variáveis angulares, foi verificada diminuição da extensão de quadril e menor inclinação de tronco. Com a melhora do equilíbrio, da extensão do quadril e do alinhamento do tronco do paciente tratado, sugere-se que a intervenção com o método RPG pode ser eficaz como conduta fisioterapêutica para a PC, porém resultados mais eficazes podem estar associados com o tratamento contínuo por esse método, uma vez que durante os intervalos da intervenção, observou-se diminuição do equilíbrio.

Se han evaluados los efectos de un programa de intervención con reeducación postural global (RPG) y un periodo sin tratamiento (8 semanas) por el análisis cinemático y evaluación del equilibrio estático y dinámico de un adulto con Parálisis Cerebral (PC). Se han realizado evaluaciones de equilibrio a través de Escala de Equilibrio de Berg y evaluaciones cinemáticas del paso, en las cuales se han analizadas las variables espacio-temporales y angulares. Estas evaluaciones se han hecho al inicio y al final de cada periodo de intervención. Para caracterizar los parámetros analizados se utilizó la estadística descriptiva (media y desvío medio). El sujeto estudiado presentó una mejora del equilibrio tras el periodo de intervención y, respecto a las variables angulares, se han verificado una disminución de la extensión de la cadera y menor inclinación del tronco. Debido a la mejoría del equilibrio, de la extensión de la cadera y del alineamiento del tronco del paciente, se propone que la intervención con el método RPG puede ser eficaz como una conducta fisioterapéutica a la PC; no obstante, los resultados más eficaces pueden asociarse al tratamiento seguido al utilizar este método, puesto que durante los intervalos de la intervención, se ha observado una disminución del equilibrio.

The effects of an intervention program with global postural reeducation (GPR) and a period of no treatment (8 weeks) were evaluated by kinematic analysis and evaluation of static and dynamic balance of an adult with Cerebral Palsy (CP). Evaluations of balance were made using the Berg Balance Scale, as well as gait kinematics evaluations, in which spatiotemporal and angular variables were analyzed. These assessments were made at the beginning and at the end of each intervention period. To characterize the parameters examined, descriptive statistics (mean and standard deviation) was used. The studied subject showed improvement of balance after the intervention period and, regarding angular variables, decreased hip extension and less trunk tilt were found. With the improvement of balance, hip extension and alignment of the trunk of the treated patient, it is suggested that the GPR intervention method can be effective as a practice of physical therapy for CP; how ever, more effective results may be associated with continuous treatment with this method, since during the intervals of the intervention, there was a reduction in balance.

Effect of the inclination of support in cervical and upper limb development / Efeito da inclinação de apoio no desenvolvimento cervical e de membros superiores

Introduction It is expected that a child will acquire control of posture (CP) of the head and upper limbs in a gradual, sequential and organized way. However, there is still no consensus regarding the best position to achieve this; the evidence suggests that it is prone. Objective To investigate whether age and inclination of the supporting surface in the prone position influence the alignment of the head and upper limbs of children with typical motor development (TMD) and atypical motor development (AMD). Methods The study included 29 children aged between one and three months divided according to the Alberta Infant Motor Scale (AIMS) into groups with TMD (n = 18) and AMD (n = 11). The children were placed in the prone position with three angles of the support surface (0°, 25° and 45°). Kinematic analysis was conducted to evaluate the alignment angles of the head and upper limbs. Results Children with TMD had higher head alignment. There was no difference in the upper limbs’ alignment between the group with TMD and the group with AMD. In the third month of age compared with the first, increased head alignment and decreased upper limb alignment were found in both groups. The inclination of the supporting surface did not influence the alignment of the head and upper limbs. Conclusions Among the positions evaluated, the prone position without inclination of the supporting surface was more appropriate for weight discharge in the upper limbs, favoring the development of postural control of the child.

Introdução De forma gradual, sequencial e organizada, espera-se que a criança adquira o controle postural (CP) de cabeça e membros superiores. Contudo, ainda não existe um consenso sobre qual o melhor posicionamento para aquisição desse; evidências apontam que a postura em decúbito ventral seja mais benéfica. Objetivo Investigar se a idade e a inclinação da superfície de apoio em decúbito ventral influenciam o alinhamento da cabeça e do membro superior de crianças com desenvolvimento motor típico (DMT) e atípico (DMA). Métodos Participaram do estudo 29 crianças de um a três meses de idade divididos de acordo com escala Alberta Infant Motor Scale (AIMS) em grupo com DMT (n = 18) e DMA (n = 11). As crianças foram posicionadas em decúbito ventral com três ângulos de superfície de apoio (0°, 25° e 45°). A análise cinemática foi utilizada para avaliar os ângulos de alinhamento da cabeça e do membro superior. Resultados Crianças com DMT apresentaram maior alinhamento da cabeça. Não houve diferença do alinhamento do membro superior entre os grupos com DMT e DMA. No terceiro mês de idade comparado ao primeiro houve maior alinhamento da cabeça e menor alinhamento do membro superior em ambos os grupos. As inclinações da superfície de apoio não influenciaram no alinhamento da cabeça e do membro superior. Conclusões Entre as posições avaliadas, o decúbito ventral sem inclinação da superfície de apoio foi mais apropriado para descarregar o peso para os membros superiores, favorecendo o desenvolvimento do controle postural da criança.

Parâmetros cinemáticos da marcha de criança com paralisia cerebral: comparação entre diferentes formas de apoio / Kinematic gait parameters of a child with cerebral palsy: comparison between different forms of support

The aim of this study was to evaluate the kinematic characteristics of gait in children with spastic diplegia aided by different forms of support (one crutch, two crutches, and scapular girdle), and thus determine the most appropriate way to train gait in children with spastic diplegia based on biomechanical characteristics. The study subject was a female, nine-year-old child, diagnosed with cerebral palsy of spastic diplegia type. The following instruments were used for clinical evaluation of gross motor function: Gross Motor Function Classification System - GMFCS, Gross Motor Function Measure - GMFM 88, and Modified Ashworth Scale. The child performed five repetitions of gait with each type of support. By kinematic analysis, spatiotemporal and angular variables of hip and knee in the sagittal plane were obtained. The values closest to typical gait were obtained with 2 crutches, followed by support with scapular girdle and one crutch. It was possible to observe that gait with two crutches was the most appropriate form of support, considering the functionality and independence of the child assessed; however, gait supported by scapular girdle may be appropriate for gait training in clinical practice, because it stimulates different spatiotemporal and angular parameters.

O objetivo deste estudo foi avaliar características cinemáticas da marcha de uma criança com diplegia espástica durante a deambulação auxiliada por diferentes modalidades de apoio (apoio de uma muleta, duas muletas e cintura escapular) e assim determinar com base nas características biomecânicas da marcha a forma mais adequada de treinar a deambulação de uma criança com diplegia espástica. Participou do estudo uma criança de nove anos de idade, do sexo feminino e com diagnóstico de paralisia cerebral do tipo diplegia espástica. Para avaliação clínica da função motora grossa foi utilizado o Gross Motor Function Classification System - GMFCS, o Gross Motor Function Measure - GMFM-88 e a Escala Modificada de Ashworth. A criança realizou cinco repetições da marcha com cada modalidade de apoio e por meio de análise cinemática foram obtidas variáveis espaço-temporais e angulares do quadril e joelho no plano sagital. Os valores que permaneceram mais próximos da marcha no desenvolvimento motor típico foram os obtidos na marcha com duas muletas, seguida do apoio escapular e, por último, da marcha com uma muleta. Verificou-se que a marcha com duas muletas foi a modalidade de apoio mais indicada considerando-se a funcionalidade e independência da criança avaliada. Contudo, a marcha com apoio da cintura escapular pode ser indicada para o treinamento de marcha durante a prática clínica, por estimular diferentes parâmetros espaço-temporais e angulares.

Influência do perfil nutricional e da atividade física na postura de crianças e adolescentes / Influence of nutritional status and physical activity on the posture of children and adolescents / Influencia del perfil nutricional y actividad física en la postura de niños y adolescentes

O objetivo do estudo foi verificar o efeito do perfil nutricional e da atividade física na postura de crianças e adolescentes. Foram avaliados 60 indivíduos de ambos os sexos, com idade entre 5 e 14 anos. A postura foi avaliada por meio da fotogrametria. Para determinar o nível de atividade física foi utilizado o Questionário de Atividade Física para Crianças (PAQ-C). A classificação do perfil nutricional foi realizada por meio do Índice de Massa Corporal por idade e com relação ao sexo. Os resultados mostraram que a atividade física exerceu efeito sobre os ângulos assimetria do ombro (AO) e assimetria corporal (ACO) (p<0,05). O grupo ativo apresentou maior assimetria nos ângulos de AO e ACO comparado ao grupo sedentário (p<0,05). O perfil nutricional não influenciou nenhum ângulo postural (p>0,05). Também não houve efeito interativo entre os parâmetros avaliados sobre os ângulos posturais (p>0,05). É importante o desenvolvimento de ações preventivas e intervencionistas, como atividade física controlada e acompanhamento nutricional, no alinhamento postural de crianças e adolescentes em idade escolar...

The purpose of this study was to verify the effect of nutritional status and physical activity on the posture of children and adolescents. Sixty individuals from both genders aged between 5 years and 14 years were evaluated. The posture was assessed by photogrammetry. The physical activity level was determined through the Physical Activity Questionnaire for Children (PAQ-C). The nutritional status classification was made using the body mass index for age and gender. The results showed that the physical activity variable had an effect on the shoulder and body asymmetry angles (p<0.05). The active group presented greater asymmetry in the shoulder and body asymmetry angles compared to the sedentary group (p<0.05). The nutritional status did not affect any postural angle (p>0.05). There was no interactive effect between the evaluated variables on the postural angles (p>0.05). The development of preventive and interventionist actions, such as controlled physical activity and nutritional monitoring, is important for the postural alignment of school children and school adolescents...

El objetivo del estudio fue verificar el efecto del perfil nutricional y de la actividad física en la postura de niños y adolescentes. Fueron evaluados 60 individuos de ambos sexos, con edades entre 5 y 14 años. La postura fue evaluada por medio de fotogrametría. Para determinar el nivel de actividad física fue utilizado el Cuestionario de Actividad Física para niños (PAQ-C). La clasificación del perfil nutricional fue realizada por medio del Índice de Masa Corporal por edad y con relación al sexo. Los resultados mostraron que la actividad física ejerce un efecto sobre los ángulos de asimetría del hombro (AH) y asimetría corporal (ACO) (p<0,05). El grupo activo presentó mayor asimetría en los ángulos AH y ACO comparado al grupo sedentario (p<0,05). El perfil nutricional no influenció ningún ángulo postural (p<0,05). También no hubo efecto interactivo entre los parámetros evaluados sobre los ángulos posturales (p<0,05). Es importante el desenvolvimiento de acciones preventivas e intervenciones, como la actividad física controlada y acompañamiento nutricional, en el alineamiento postural de niños y adolescentes en edad escolar...

Efeito do sedentarismo, perfil nutricional e sexo na flexibilidade de escolares / Effect of sedentary lifestyle, nutritional status and sex on the flexibility of school children

Introdução: os hábitos de vida da atualidade têm levado a um estilo de vida mais sedentário, contribuindo para o aumento da obesidade. Desta forma é necessário compreender se estas mudanças influenciam na flexibilidade do indivíduo. Objetivo: verificar se sexo, sedentarismo e perfil nutricional influenciam o nível de flexibilidade de escolares. Método: foram avaliados 60 escolares de ambos os sexos com idade entre cinco a 14 anos, divididos em dois grupos: flexibilidade normal (n=21) e flexibilidade reduzida (n=39). A flexibilidade dos escolares foi avaliada por meio da fotogrametriaatravés do teste de elevação dos MMII em extensão considerando o ângulo da perna. O nível de atividade física foi avaliado através do Questionário de Atividade física para Crianças e a classificação do perfil nutricional foi realizada utilizando o Índice de Massa Corporal por idade e com relação ao sexo. Resultados: os grupos com flexibilidade normal e reduzida, não apresentaram diferenças significativas com relação à idade, peso e altura (p>0,05). Não foi observado diferenças (p>0,05) nos ângulos da perna na comparação entre os grupos sedentários e ativos; obesos e não obesos, e entre os grupos do sexo feminino e masculino. Conclusões: o sexo, sedentarismo e o perfil nutricionalnão influenciaram a flexibilidade dos escolares avaliados.

INTRODUCTION: assart-day life habits have led to a more sedentary lifestyle, contributing to increased obesity. In view of these changes, it is necessary to understand whether the flexibility of the individual has also been influenced. OBJECTIVE: to investigate the influence of sex, sedentary lifestyle and nutritional status on the flexibility of elementary school children. METHODS: 60 cheldren of both sexes aged five to 14 years were divided into a normal flexibility group (n = 21) and a reduced flexibility group (n = 39). Flexibility was evaluated by photogrammetry using the straight leg raise test, considering the leg angle. The physical activity level was evaluated using the Physical Activity Questionnaire for Older Children, and nutritional status was assessed by Body Mass Index for age and sex. RESULTS: the normal flexibility group and the reduced flexibility group presented no significant differences regarding age, weight or height (p > 0.05). No differences were found (p > 0.05) in leg angle between the active and sedentary groups, the obese and nonobese or between males and females. CONCLUSIONS: sex, sedentary lifestyle and nutritional status exercized to influence on the flexibility of students.

Avaliação do desenvolvimento motor de crianças matriculadas em creches públicas / Evaluation of motor development of infants enrolled in child care pubiic

O desenvolvimento motor na infância inclui a aquisição de habilidades motoras, que possibilitam para a criança, domínio do seu corpo em diversas posturas, locomoção de diversas formas, e manipulação de objetos e instrumentos variados. Este estudo tem como objetivo, avaliar o desenvolvimento motor e sua associação com fatores de risco de crianças matriculadas em creches públicas. Avaliaram-se 19 crianças entre um a dezoito meses de idade incompletos que se encontravam matriculadas nas duas creches públicas do município de Joaçaba. Foram coletados dados gestacionais, neonatais, nutricionais, sócio-demográficos e do desenvolvimento motor que foi avaliado por meio da Escala Alberta de Desenvolvimento Infantil (AIMS). Foram encontradas 11 crianças classificadas com desenvolvimento motor normal e oito consideradas com risco e provável atraso no seu desenvolvimento motor. Correlacionando a variável desenvolvimento motor com as demais variáveis não foi observada associação significativa. O conhecimento dos fatores de risco para o desenvolvimento motor é importante nas estratégias de promoção e prevenção de atrasos, pois a intervenção precoce tende a minimizar seus possíveis efeitos no desenvolvimento global da criança.

Desenvolvimento do controle cervical em criança com encefalopatia crônica não-progressiva da infância / Development of neck control in children with chronic non-progressive encephalopathy of childhood

O controle cervical é uma das primeiras aquisições motoras voluntárias da criança. A disfunção motora na Encefalopatia Crônica Não-Progressiva da Infância (ECNPI) pode ocasionar atraso no desenvolvimento desse controle, além da fixação de padrões posturais patológicos. Identifica os recursos disponíveis na literatura para promover a aquisição do controle cervical e relacioná-los com o caso de uma criança que apresenta severo atraso do desenvolvimento motor. Os reflexos primitivos, as reações de retificação e equilíbrio, o grau de espasticidade, a função motora ampla e as habilidades funcionais, foram avaliados. Observou-se presença de reflexos primitivos e espasticidade em todos os membros, deficiência ou ausência das reações de retificação e equilíbrio e limitação funcional muito severa. O severo atraso no desenvolvimento motor, observado neste estudo, determina a estimulação da função motora ampla e habilidades funcionais. O controle cervical deve ser priorizado, já que é um precursor necessário para outras aquisições motoras e posturais.

The cervical control is an early voluntary motor acquisition of child. The motor dysfunction in cerebral palsy may cause delay in this control development and determination of pathological postural patterns. Identifies the available resources in the literature for the acquisition of cervical control and relate them to the case of a child who has severe development delay. The primitive reflexes, postural correction and balance reactions, spasticity rate, motor function and broad functional skills were evaluated. The presence of primitive reflexes and spasticity in all limbs were observed as well as disability or absence of postural correction and equilibrium reactions and a very severe functional limitation. The severe delay in motor development observed in this study determines the broad stimulation of motor function and function abilities. The neck control should be prioritized since it is a necessary precursor for new motor and postural acquisition.